门诊共济下统筹保障对医患道德风险的影响研究

门诊共济下统筹保障对医患道德风险的影响研究

项目类型：2023年度教育部人文社会科学研究青年项目（项目号：23YJCZH204）

项目负责人：王恩楠

项目简介：

城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）是我国基本医疗保险的重要组成部分，为提高门诊保障效率、扩大共济范围，各省于2023年均发布门诊共济保障的政策文件，将切实落实职工医保门诊共济保障制度，建立普通门诊费用统筹保障机制。然而，门诊共济下扩大的保障范围与提升的保障待遇，也极易使医患双方产生新的道德风险。基于此背景，该项目以动态一般均衡和博弈论为基础理论，探究门诊统筹下道德风险发生机理的同时，结合山东与江苏不同地级市医保数据，识别和度量医患共谋导致的道德风险程度，最终提出遏制医患门诊道德风险、提升门诊保障效率的组合策略。